最後更新的期: 2024 年 4 月 23 日 by 老嫗
一旦健康保險中斷投保可能會影響後續慢性病就醫問題,那退休後健康保險要去那邊加保與健康保險費用要多少?全民健康保險為強制性的社會保險,被保險人依職業屬性分成六種類別,應依規定的順位在其所屬投保單位投保。退休後無工作並且符合眷屬身分者,則應依附被保險人(配偶、子女、孫子女)上以眷屬身分加保健康保險。若單身沒有配偶、子女或家人都是沒有工作的話,就可以在戶籍所在地之鄉(鎮、市、區)公所以地區人口身分投保健康保險,就可以避免健康保險中斷的問題。健保「依附加保」相關規定看這裡也是有資格限制,只有以下3種身分且無職業,才可以眷屬身分依附被保險人加保,且以配偶及最近親等優先。
1、無職業配偶
2、無職業之直系血親尊親屬(例如:父母、祖父母、外祖父母、曾祖父母、外曾祖父母等)
3、二親等內直系血親卑親屬未成年無職業,或成年無謀生能力或仍在學就讀(限子女、孫子女、外孫)
民眾退休,原投保單位會於3日內辦理退保(轉出)手續,選定投保身分後,即可至被保險人所屬的投保單位申請投保。
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退休後健保續保可投保於區公所?
1、102年修改規定後,退休人員不可直接投保於區公所,應優先依附在職之配偶或成年子女、以眷屬身分投保。僅單身無配偶子女、或配偶子女皆無職 者,方可於戶籍所在地之鄉(鎮、市、區)公所以地區人口身分投保。
2、具有榮民或榮民遺眷之家戶代表身份者,退休後可直接投保於區公所。然辦理時除身分證件外,尚需攜帶榮民證或榮民遺眷證明。
3、102年1月1日前即投保於區公所之退休人員,可繼續投保於區公所。但一經轉出區公所後,不得再逕行以第六類身分回區公所加保。
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退休後依附眷屬健保費要繳多少錢?
依附眷屬健保費用計算:
健保的被保險人保費計算公式:投保金額 x 保險費率 x 負擔比率 x (本人 + 眷屬人數)
代表依附眷屬健保費用,等於被保險人的健保費用,所以若眷屬同時有2位以上被保險人可依附投保時,可自行選擇保費較低的投保。
另外依附眷屬健保費是被保險人薪水計算;要是全民健保中依附眷屬投保的相關規定包含:「超過 3 口者,以 3 口計。」,健保署說明,一名健保被保險人,如果有「3名以上眷屬」依附投保,最多也只計收「眷屬3人」的健保費,所以有第四位眷屬超過就不會計費。
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什麼是「健保中斷」?
「全民健康保險法規定,凡符合參加全民健康保險資格者,一律要加保,其投保記錄應銜接,不能中斷。」由於健保是強制性的社會保險,所以只要符合投保資格的國民,都一定要依規定加保。而若加保後,因為轉換工作、投保身分變更等各種因素,導致曾有一段時間未加入全民健保,也沒有繳納健保費,造成投保紀錄未完整銜接,就是俗稱的「健保中斷」。
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健保中斷會有二種情況:
1、無法持健保卡看病,需自費就醫:健保中斷後,看診、手術都需要全额負担醫療費用,無法持健保卡就醫,享受健保带來的權利。
2、缴清保險費後、自費就醫申請退費較麻煩:如果你在健保中斷期間,已經自行付了全额的醫療費用,盡管之後能因為補缴健保費而申請退還部分醫療費。 但不論在時間,或者流程上都有所限制,且相當麻煩。
在缴清健保費後的6個月内,准備好以下3樣文件,向健保署各分區申請核退「健保中斷」期間的自墊醫療費。
另外注意購買保險將部分財務風險轉移給保險公司
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- 醫療費用收據正本
- 費用明細
- 全民健康保險特殊情况自墊醫療費用核退申請書。
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